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“终于不用再拖着疼痛的脚走路了！”在暨南大学附属第一医院足踝外科病房，20岁的孟加拉姑娘Ayesha（化名）拄着双拐稳步前行，脸上洋溢着释然的笑容。谁能想到，这个年轻的姑娘已经被右侧扁平足困扰了7年，在本国辗转多个医院治疗，疼痛却反复加重，直到跨越国境找到中国专家，才终于迎来了康复的希望。
跨越国界的“足弓重建”
7年前，13岁的Ayesha发现自己走路时右侧足部格外容易疲劳，长时间站立后还会出现明显酸痛。她多处求医，尝试过矫形鞋垫、物理治疗等多种方法，症状却始终没有得到根治，反而随着年龄增长，足弓塌陷越来越明显，足跟外翻畸形逐渐加重，甚至影响到正常行走姿态。
一次偶然的机会，Ayesha的家人通过在华工作的朋友了解到，暨南大学附属第一医院洪劲松教授在足踝畸形矫正领域有着深厚的造诣和丰富的临床经验，许多疑难病例都在他的治疗下得到了治愈。为了彻底摆脱病痛，一家人毅然决定远赴中国求医。
精准诊疗：手术完美重建塌陷足弓
接诊后，洪劲松教授团队首先为Ayesha进行了全面细致的检查。查体中发现她右侧足内侧纵弓完全消失，后足跟外翻明显，距骨内侧突出，且无论是否负重，足弓塌陷的状态都无法恢复。
术前外观照
进一步站立位X线检查显示，距舟关节半脱位，距舟关节、距下关节磨损，Meary角明显增大，肌电图显示下肢神经损伤，结合病史和症状，最终确诊为伴有神经损伤的重度平足症。
洪劲松教授解释道：“像这类扁平足与柔韧性扁平足不同，足弓结构已经发生不可逆的骨性改变，保守治疗效果有限，必须通过手术来稳定关节、矫正畸形。”
洪劲松教授是广东最早从事足踝外科的骨科医师之一，曾先后赴德国、美国、法国等地学习先进的足踝矫形技术，在扁平足、拇外翻、马蹄内翻足等畸形矫正方面有着丰富的临床经验。结合Ayesha的病情，足踝外科团队为她制定了个性化手术方案——右足跟腱松解+双关节融合术+肌力平衡。手术当天，洪劲松教授通过精准的切口处理，将病变不稳定的距下关节和距舟关节进行融合固定，同时进行了软组织平衡及微创跟腱松解，既消除了关节异常活动带来的疼痛，又重新建立了足弓的支撑结构。整个手术过程顺利，术中出血量少。
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得益于快速康复（ERAS）理念的应用，术后第二天，Ayesha就在医生指导下拄双拐下地行走，足部疼痛明显缓解，这让她和家人都惊喜不已。目前，Ayesha恢复状况良好，后续将在康复治疗师的指导下逐步恢复正常行走功能。
右足术后足弓状态
专家科普：扁平足不可忽视，对症治疗是关键！
扁平足又称平足症，是足弓低平或消失的足部畸形，主要分为柔韧性扁平足和僵硬性扁平足两类：
柔韧性扁平足在负重时足弓塌陷，解除负重后可恢复正常，多见于儿童和青少年。4-6岁儿童早期通过保守治疗多能改善，如保守治疗无效、畸形严重的患者可在专科医生建议下选择在骨骼发育完成前采取微创手术治疗。
僵硬性扁平足无论是否负重，足弓均持续塌陷，多由足骨结构异常、跗骨联合等原因导致，这类患者除了足弓消失、足跟外翻外，还常伴有行走时足部疼痛、疲劳感明显，疼痛可放射至小腿下部；随着病情进展，可能出现前足外展、关节退变、骨性关节炎等并发症，甚至影响下肢力线，引发髋、膝、腰部的代偿性损伤，成年患者较为常见，保守治疗效果不佳时需手术干预。
治疗方案选择原则
保守治疗适用于症状较轻的柔韧性扁平足，包括适配矫形鞋垫、日常进行足部肌肉功能锻炼、控制体重减轻足部压力等方法进行干预；
手术治疗适用于保守治疗无效，畸形较重，尤其后足跟外翻，鞋垫治疗不能改善疼痛，影响负重行走的，运动困难的柔性扁平足患者，可以选择在骨骼发育完成前的黄金时期（8-14岁），采取微创治疗，即距下关节稳定术。该术式优势是创伤小，术后恢复快，可以多平面矫正平足畸形，改善足部功能。针对僵硬性扁平足保守治疗无效的严重病例，具体方案需根据患者年龄、畸形程度个体化制定，常用术式包括关节融合术、跟骨内移截骨术等。
洪劲松教授特别提醒，扁平足并非“小问题”，尤其是青少年时期发现的扁平足，应及时到足踝专科就诊评估，避免拖延至僵硬性阶段增加治疗难度。暨南大学附属第一医院足踝外科团队开设了平足专科门诊，为患者提供从筛查、诊断到治疗、康复的全流程专业服务。
此次跨国诊疗不仅展现了中国足踝外科的精湛技术，更传递了医患同心的温暖力量。如果您或身边人正遭受扁平足等足踝问题的困扰，不妨寻求专业医生的帮助，让科学诊疗为每一步行走保驾护航。
专家简介：
洪劲松 主任医师
暨南大学第一附属医院骨科副主任、足踝外科主任，主任医师，副教授，硕士生导师。
广东最早从事足踝外科的骨科医师，2012年在德国汉堡大学医学院作为访问学者学习足踝创伤，2012至2013年曾在美国哥伦布足踝矫形中心学习足踝矫形技术，2013年在香港屯门医院，北区医院，伊丽莎白医院，玛嘉烈医院学习关节镜微创技术。2017年在法国学习足踝关节镜技术。2015年科室被授予SICOT中国部足踝外科医学部足踝培训基地。2018年荣获美国足踝外科学会traveling fellow奖。2018年科室被授中华医学足踝外科培训中心。
学术任职：广东省医师协会骨科医师分会足踝外科学组组长，广东省社区卫生学会运动医学与康复分会会长，大湾区康复医学会足踝健康分会主任委员，粤港澳大湾区骨关节研究中心副主任委员，广东省医学会创伤骨科分会常务委员，广州市医学会骨科学分会副主任委员，中国中西医结合学会骨伤科分会足踝专家委员会副主任委员，SICOT(国际矫形与创伤学会)中国部足踝外科学会副主任委员，中国人体健康科技促进会糖尿病足专业委员会副主任委员，中华医学会运动医学分会足踝工作委员会委员，中华医学会骨科分会足踝外科学组委员，中国医师协会骨科医师分会足踝外科学组委员，中国医师协会骨科医师分会足踝基础与矫形学组委员，中国医师协会运动医学医师分会足踝外科学组委员。
专业擅长：致力于足踝创伤，足踝部矫形及足踝运动医学，擅长糖尿病足的外科治疗，Pilon骨折，距骨骨折的处理，足踝畸形矫正（拇外翻、马蹄内翻足、高弓足、扁平足，创伤后遗症矫形矫正等），足踝运动损伤的镜下治疗等。
出诊时间：每周一下午特需门诊出诊地点：暨南大学附属第一医院（总院）4号楼2楼特需门诊室；出诊时间：每周二全天足踝疾病专科门诊出诊地点：暨南大学附属第一医院（总院）1号楼2楼东边外科门诊21号诊室。
本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。
供稿部门：足踝外科
初审：吴昊
审核：梁耀中
终审发布：杨景哥投牛策略
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